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腱鞘炎・手関節炎などの上肢障害の労災認定

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Q 私は介護施設に調理員として採用され、入居者の方々へのお食事を調理する仕事をしています。少し前から、包丁を使っているときに右手首に痛みがありましたが、だんだんその痛みが強くなり我慢できなくなったため病院に行ったところ、「手根管症候群」と診断され、しばらく安静にするように言われました。これは労災になるのでしょうか。

 

A 労災保険は、上肢障害(腕や手を過度に使用したときに、首・肩・腕・手・指にかけて炎症を起こしたり、関節や腱に異常をきたりするもの)についての認定要件を定めており、この認定要件に当てはまった場合に、労災と認定されます。

 

上肢障害(腱鞘炎など)の労災認定概要

肩が痛い、肘が痛い、手首の関節が痛いなどということは、普段からさまざな人がごく日常的に経験することです。そしてこの症状が悪化すると、仕事に支障が出たり、ときには仕事ができない状態になるまでになってしまうこともあります。

その原因としてはいろいろ考えられると思いますが、いわゆる五十肩などの加齢によるものであったり、本人のもともと持っている素因や、体力などその人自身に原因がある場合もありますし、家事や育児、趣味、スポーツなどに原因がある場合もあります。また、熟年の女性に多いなど、なぜか特定の性別や年齢に頻発するようなものもあります。

 

そんな中で、上肢障害が労災と認定されるためには、仕事によって腕や肩、手などを酷使したことが主因となって発症したと認められなければなりません。

 

どんな疾病があるか

上肢障害の代表的なものとしては次のようなものがあります。

  • 腱鞘炎(けんしょうえん)
  • 上腕骨外(内)上顆炎(じょうわんこつがい(ない)じょうかえん)
  • 手関節炎(しゅかんせつえん)
  • 手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん)
  • 肘部管症候群(ちゅうぶかんしょうこうぐん)
  • 回外(内)筋症候群(かいがい(ない)きんしょうこうぐん)
  • 書痙(しょけい)

 

上肢障害の労災認定要件

腱鞘炎などの上肢障害について労災と認定されるためには、次の3つの要件をすべて満たす必要があります。

  1. 上肢等に負担のかかる作業を主とする業務に相当期間従事した後に発症したものであること
  2. 発症前に過重な業務に就労したこと
  3. 過重な業務への就労と発症までの経過が、医学上妥当なものと認められること

これだけですと非常にわかりづらいと思いますので、少しずつ順番に解説していきたいと思います。

 

"上肢等"とは

後頭部、頸部、肩甲帯、上腕、前腕、手、指のことをいいます。

 

"上肢等に負担のかかる作業"とは

次のいずれかに該当する上肢等を過度に使用する必要のある作業をいいます。

上肢の反復動作の多い作業

パソコン入力業務、荷物の運搬や積み降ろし、調理作業、ミシン縫製など

上肢を上げた状態で行う作業

電気設備、空調設備工事などの作業、塗装・溶接作業など

頸部、肩の動きが少なく、姿勢が拘束される作業

顕微鏡やルーペを使った検査業務など

上肢等の特定の部位に負担のかかる状態で行う作業

保育士、看護師、介護作業など

 

"相当期間"とは

1週間とか1ヶ月間とか、極めて短期間なものではなく、原則として6ヶ月程度以上をいいます。

 

"過重な業務"とは

上肢等に負担のかかる作業を主とする業務において、医学経験則上、上肢障害の発症の有力な原因と認められる業務量を有するものであって、原則として次の1または2に該当するものをいいます。

  1. 同一事業場における同種の労働者と比較して、おおむね10パーセント以上業務量が増加し、その状態が発症直前3ヶ月程度にわたる場合
  2. 業務量が一定せず、例えば次のどちらかに該当するような状態が発症直前3ヶ月程度継続している場合
  • 業務量が1ヵ月の平均では通常の範囲内であっても、1日の業務量が通常の業務量のおおむね20パーセント以上増加し、その状態が1ヶ月のうち10日程度認められるもの
  • 業務量が1日の平均では通常の範囲内であっても、1日の労働時間の3分の1程度にわたって業務量が通常の業務量のおおむね20パーセント以上増加し、その状態が1ヵ月のうち10日程度認められるもの

また、過重な業務に就労したかを判断するにあたり、業務量だけではなく、次の状況も考慮されることになっています。

  • 長時間作業、連続作業
  • 過度の緊張
  • 他律的かつ過度な作業ペース
  • 不適切な作業環境
  • 過大な重量負荷、力の発揮

 

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ここまで読んでいただいて、ちょっとなんのこっちゃよくわからん!って思った方は多いかと思います。そんな方は以下をご一読いただければありがたいと思います。

管理人によるまとめ

「上肢障害」はぶつけたとかひねったとかなどの事故的なものではなく「使い過ぎ」が原因!

手指や腕や肩などは普段から仕事以外でもよく使う部分だから、労災(仕事が主な原因)とするためにはある程度の根拠が必要となる!

例えば、「同じ仕事をしている同僚に比べて作業量が多い」「繁忙期だったので通常の時期に比べて作業量が増えた期間が続いた」など数字で示せる根拠があればベスト!

なぜなら、「同僚と同じことをやっているのになぜあなただけ?」「いつもはなんともないのになぜ?」のようになってしまい、仕事が理由で発症したと言い切れなくなるためなのです!

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