労災治療っていつまで受けられるの?

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Q私は労災で首を負傷し「頚椎捻挫」と診断され、現在、治療を続けています。長い間、首の痛みが続いていて、首に痛み止めの注射を打ってもらっています。
注射を打った後はしばらく調子が良いのですが、数日経つとまた痛みが出てきてしまいます。
このような状態の場合、労災の治療はいつまで受けられるのでしょうか。

A傷病の状態が安定し、医学上一般に認められた医療を行っても、その医療効果が期待できなくなった状態になるまでです。
この状態を治癒または症状固定といいます。

管理人

下でくわしく説明するよ☆

労災の治療はいつまで受けられるか

労災はいつまでもらえる

労災はいつまで受けられるかということですが、端的にいえば、その傷病が「治る」まで治療が受けられるということになります。

ただし、この「治る」の解釈ですが、一般的に使われる「治る」の意味と少し違います。

一般的に使われる「治る」は、「完全にもとに戻る」という意味で使われることが多いと思います。
もちろん、そのとおり完全にけがをする前の状態に戻ることが一番良いに決まっています。

しかし、「治る」について、労災保険ではそのように完全に回復した状態のみをいうのではなく、傷病の症状が安定し、医学上一般に認められた医療を行っても、その医療効果が期待できなくなった状態をいうとされています。

この状態のことを「治癒(ちゆ)または症状固定」といっています。

治癒または症状固定とは

たとえば、指を一本、完全に失ってしまったとします。これをいくら頑張って治療を続けたところで、現代の医学では元通りに指が生えてくるわけではありません。

ですので、ある程度、切断面の創の処置や、感覚的な部分などが再建され、痛みやしびれなどの症状が落ち着いた時点で「治癒(症状固定)」となります。

また、「傷病の症状が、投薬・理学療法などの治療により一時的な回復がみられるにすぎない場合」など、症状がまだ残っている場合であっても、医療効果が期待できないと判断される場合には「治癒(症状固定)」と判断されてしまうことになります。

労災保険では、この「治癒(症状固定)」の状態になった時点で、療養の給付や休業補償などを受けることができなくなります

上記の質問のケースでは、首の痛みは残っているようですが、痛み止めの注射を打つことにより一時的に良くはなっても、数日後にはまた元に戻るとのことですから、「治癒(症状固定)」に近い状態と言えると思います。

このままの状態が続けば、「症状が安定」し「医療効果が期待できない」と判断され、労災が切られてしまうことが考えられます。

管理人
管理人

ちなみに、「休業補償はいつまでか」ということですと、また別のお話になります。
「治療はいつまで受けられるか」と「休業補償はいつまで受けられるか」は、判断基準が違いますので、それぞれ別個に考える必要があります。

休業補償につきましては、休業補償はいつまでの期間もらえるの?上限はあるの?をご覧ください。

症状固定しても後遺症があれば障害(補償)給付が請求できる

このように「治癒(症状固定)」となった場合は、それ以降の治療費などの療養の給付、休業補償などは支給されなくなりますが、上記のように「首の痛みが残った」「指を切断した」などの障害が残ってしまった場合、その障害が労災保険の障害等級表に掲げられている障害に該当すると認められる場合には、その程度に応じて障害(補償)給付が支給されます。

アフターケアについて

労災保険では、「治癒(症状固定)」した後においても診察などが受けられる場合があります。

せき髄損傷や頭頸部外傷症候群など、対象となる傷病が限定されていますが、治癒(症状固定)したあとも後遺症状が変化したり、後遺障害に付随して別の傷病が発症してしまう可能性があることから、その予防や措置のために一定の範囲で診察や検査、薬剤の支給などが認められています。

これを「アフターケア」といいます。

再発について

「治癒(症状固定)」となり労災が終了してしまっても、その後に再びその傷病を発症してしまうこともあります。これを「再発」と呼んでいます。

労災保険の「再発」は、次の要件をすべて満たした場合に限り、「再発」と認定され、再び治癒(症状固定)の状態になるまで療養の給付や休業補償などを受けることができるようになります。

  • 症状固定のときの状態からみて、明らかに症状が悪化していること
  • その症状の悪化が、当初の傷病と相当因果関係があると認められること
  • 療養を行えば、その症状の改善が期待できると医学的に認められること
管理人
管理人

まとめ

・労災の治療は、治癒(症状固定)になるまで続けられる!
・症状固定しても、障害(補償)やアフターケアや再発などの給付を受けられる場合がある!
・治療と休業補償の上限はそれぞれ違う!

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