第三者行為災害とはなにか教えてください。

第三者行為災害
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質問

労災保険の「第三者行為災害」について、よくわからないので教えてください。

答え

第三者行為災害とは、相手(第三者)がある災害で、相手に(一部でも)過失がある災害のことをいいます。

管理人

下でくわしく説明するよ☆

第三者行為災害とは

第三者行為災害

第三者行為災害とは、相手(第三者)がいて、その相手の行為によって労働者が業務災害又は通勤災害を被ったもので、その災害について第三者が損害賠償の義務を負う場合のことをいいます。

第三者行為災害に該当する場合、けがをした労働者は労災保険に請求ができるほかに、相手にも損害賠償請求ができることになります。

この場合、同一の災害で二重に損害のてん補を受けられるとなれば、実際の損害額よりも多く補償を受けられることになってしまい不合理が生じます。

また、相手が100%悪い災害なのに労災保険から支払われるからといって相手は1円も支払わなくていいなんてことになっても、これまたおかしな話になるわけです。

このため、第三者行為災害は、「両者の過失割合」や「だれがいくら支払うのか」などの調整が必要となるため、一般の労災とは区別して取り扱われています。

第三者行為災害になる例

労災の第三者行為災害のよくある例として、「交通事故」「同僚による災害」「イヌやネコの動物」「暴力行為」の4つの場合を例に考えてみましょう。

交通事故

第三者行為災害(交通事故)

第三者行為災害の中でも、一番多いケースとして考えられるのが交通事故です。

仮に、あなたが仕事で車を運転中に、対向車がセンターラインをはみ出してきて衝突してきたことによりけがをしてしまったとします。

あなたに特別な非がなければ、一般的にあなたと相手方の過失割合は「あなた0:相手100」となることが多いですので、この場合、相手方の不法行為によりけがをし、かつ相手はあなたに対し損害賠償の義務を負いますから、労災保険の「第三者行為災害」に該当することになります。

過失割合が「50:50」の場合はどうでしょう。交差点などでの事故では、一般的にどちらか一方だけが100%悪いという判断になることは少なく、「相手が悪いのに…」と思っても「あなた20:相手80」になったり「あなた40:相手60」などと、あなたにも過失があると判断されてしまうことが多いです。

このような場合でも、相手に少しでも過失があれば、たとえば「あなた90:相手10」のようなケースであっても第三者行為災害は成立します。

なお、前方に停車していた車にあなたが後ろから衝突してしまったような場合など、過失割合が「あなた100:相手0」とあなたの一方的過失と判断できるケースでは、相手がある災害ではありますが、相手には過失がない、つまり相手の不法行為でもなければあなたに対して損害賠償の義務もないということになりますので、この場合は第三者行為災害にはなりません。

同僚による災害

第三者行為災害(同僚)

同僚による第三者行為災害になるケースとしては、「工事現場で交通誘導をしていた警備員がバックしてきたトラックに轢かれてしまった」、「工場内で動いていたフォークリフトと接触してしまいけがをした」などのケースが考えられます。

このような場合も、相手に過失があると判断され、トラックやフォークリフトの自賠責保険の適用があるなどの損害賠償責任が生じるような場合は、労災保険の第三者行為災害となります。

イヌやネコの動物

第三者行為災害(ネコ)

イヌやネコなどの動物による第三者行為災害の例をみていきましょう。

たとえば、「運送業者のトラックドライバーが配達中、玄関先でいきなり飛び出してきた飼いネコに足を咬まれた」ですとか、「通勤のためにバス停で待っていたところに散歩してきた犬に突然咬まれた」などのことがあります。

この場合、直接的に被害をもたらしたのは犬やネコかもしれませんが、一般的には飼い主に責任があるということになりますね。
飼い主が直接手を出したりしたわけではないですが、民法上の損害賠償責任があるのは飼い主ということになりますので、このような場合も飼い主を第三者とした「第三者行為災害」となります。

しかし、しっかりとケージに入れて飼っていたなど、飼い主としての管理はしっかりしていて特に問題はなかったのに、営業マンなどが個人的興味で犬やネコに余計なちょっかいを出してしまったことにより咬まれてけがをしてしまったようなケースなどのように、飼い主に過失がないと判断されるような場合もありますので、このような場合は第三者行為災害には該当しません。

このへんのことについては、イヌやネコなどのペットの飼い方など、お住いの地域の条例なども関わってきたりもしますので、このような事例があった場合は確認してみてください。

暴力行為

第三者行為災害(暴力)

タクシー運転手が乗客から殴られた、パチンコ店の店員が負けて熱くなった客から暴力を振るわれたなど、仕事中や通勤途上において暴力行為を受けたような場合も「第三者行為災害」に該当します。

しかし、私怨などが絡んだことにより口論やケンカとなり、その結果、けがをしてしまったようなケースなど、そもそも労災保険の補償の対象とならないような場合もあります。(すでに業務を逸脱してしまったと判断されるため)

その他の第三者行為災害

今まで例にあげたもの以外にも、たくさんの第三者行為災害に該当するケースが考えられます。

病院で認知症などを患った患者が急に暴れ出し、それを止めに入った看護師がけがをした、ゴルフ場のキャディに飛んできたボールが当たった、得意先まわり中に歩道を歩いていたらお店の看板が頭上から落ちてきて頭に当たったなど、さまざまなケースが考えられますが、その都度、相手に過失が問えるのか、損害賠償の義務を負うのかなど、個々に第三者行為災害に該当するかの判断をされることになります。

相手に過失があっても第三者行為災害に該当しない場合もある?

相手に過失があったとしても第三者行為災害としては取り扱われないものもあります。

それは、相手が労災保険の保険関係の当事者の場合、たとえば労災保険を運営している政府であったり、労災保険をかけている事業主であったりした場合は、第三者行為災害には該当しないことになっています。

第三者行為災害の場合の手続き

上記のように第三者行為災害に該当する場合は、労災の請求書のほかに第三者行為災害関連の書類の提出が必要になります。

提出しなければならない書類は大きく分けて「第三者行為災害届」と「その他添付書類」になります。

書類の入手方法につきましては、労災保険の請求書(申請書)様式・書類はどこからもらうの?を参考にしてください。

第三者行為災害届

第三者行為災害届その1
第三者行為災害届その1
第三者行為災害届その2
第三者行為災害届その2
第三者行為災害届その3
第三者行為災害届その3
第三者行為災害届その4
第三者行為災害届その4

第三者行為災害届の書き方・記入例については、第三者行為災害届の記入例と書き方を徹底解説を参考にしてください。

その他添付書類

第三者行為災害届の添付書類一覧
念書
念書

第三者行為災害届などの提出先は?

第三者行為災害届やその他の添付書類の提出先は、管轄の労働基準監督署になります。

第三者行為災害の場合、病院に提出する「様式第5号」などの請求書とは別に提出が必要になりますので注意してください。

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